Artrosi del ginocchio

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo dell'osteoartrite delle articolazioni del ginocchio:

• attività fisica eccessiva che non soddisfa i requisiti di età, che porta a danni articolari;
• stile di vita sedentario;
• ha subito lesioni nell'area delle articolazioni del ginocchio - lussazioni del ginocchio, fratture, rotture e lacerazioni dei legamenti, danni al corpo del menisco, gravi cadute sul ginocchio, lividi;
• aumento dell'indice di massa corporea, che mette più stress sulle articolazioni, rottura del menisco;
• Eredità;
• Artrite o altre malattie articolari (l'infiammazione può portare alla comparsa di edema o all'accumulo di una grande quantità di liquido sinoviale nelle articolazioni, che provoca la distruzione del tessuto cartilagineo);
• Disturbi metabolici che portano all'escrezione di calcio dal corpo;
• Diabete mellito di qualsiasi tipo, disturbi ormonali e altre patologie del sistema endocrino;
• malattie croniche o pregresse di natura infiammatoria e infettiva;
• violazione del flusso sanguigno;
• Lupus eritematoso, patologie reumatoidi, gottose e psoriasiche, spondilite anchilosante;
• piedi piatti, a seguito dei quali il baricentro si sposta e il carico sull'articolazione aumenta;
• sovraccarico nervoso e situazioni stressanti.

Perché si verifica l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Molto spesso, le persone stesse diventano i colpevoli nello sviluppo di una malattia così persistente. Quando si verifica dolore all'articolazione del ginocchio, le persone spesso ignorano le sensazioni dolorose e preferiscono andare dal medico per farmaci che semplicemente maschereranno il dolore.

Dopo alcuni anni, devi ancora consultare uno specialista, poiché l'automedicazione con una tale diagnosi non darà risultati. Tuttavia, la gravità dell'osteoartrosi sarà almeno nella media. Qui non sono più sufficienti unguenti, somministrazione intrarticolare di acido ialuronico ed educazione sportiva preventiva, come si potrebbe fare nelle prime fasi del processo patologico. Molto probabilmente, sarà necessario agire in modo radicale, a volte con un intervento chirurgico.

Sintomi e diagnosi dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

La malattia può essere distinta dalle seguenti caratteristiche:

• Sindrome del dolore. Le sensazioni dolorose di solito si manifestano all'improvviso, ma il più delle volte con lo sforzo fisico, compresi quelli lievi. Il dolore può essere di vario tipo. All'inizio saranno deboli lombaggini (purtroppo poche persone vi prestano attenzione). Il dolore lieve che è solo intermittente può durare mesi o addirittura anni prima che la malattia progredisca in uno stadio più grave.
• Disallineamento pronunciato del ginocchio. Un sintomo simile è tipico delle fasi successive. E all'inizio dello sviluppo dell'osteoartrite, il ginocchio si gonfia e si gonfia leggermente.
• La comparsa di formazioni dense nella parete posteriore delle articolazioni del ginocchio. L'accumulo di una grande quantità di liquido sinoviale nella cavità della cisti di Baker o nell'articolazione stessa.
• Un forte scricchiolio delle articolazioni, che è accompagnato da dolore.
• Diminuita mobilità delle articolazioni. Ciò è particolarmente pronunciato nelle fasi finali dell'osteoartrite. In questo caso, la flessione e l'estensione del ginocchio provocano forti dolori e nelle ultime fasi il movimento diventa quasi impossibile.

NOTA! In un paziente con artrosi, l'andatura cambia: è caratterizzata da gambe cadenti e zoppia.

Patogenesi dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

Gli specialisti distinguono tra artrosi primaria e secondaria.

Artrosi primaria delle articolazioni del ginocchio

I seguenti processi sono caratteristici dell'osteoartrite primaria del ginocchio:

1. La cartilagine articolare è in grado di deteriorarsi costantemente e, allo stesso tempo, di rinnovarsi rapidamente. In condizioni normali, questi due processi dovrebbero bilanciarsi a vicenda. Con l'età, la distruzione della cartilagine avviene alla stessa velocità, ma il suo recupero rallenta. La massa di una persona gioca un ruolo importante qui. Infatti se la massa di una persona è di 70 kg, in 10 passi su una gamba ne trasferisce 700 kg, e chi pesa 120 kg ne trasferisce fino a 1200 kg, che è un carico notevole sulle articolazioni e sulla cartilagine che così si consuma fuori più velocemente.
2. È importante ricordare: lo snodo si nutre di elementi utili solo durante lo spostamento. Uno stile di vita sedentario porta a un rallentamento dei processi metabolici, motivo per cui i nutrienti necessari non raggiungono il loro obiettivo.
3. La probabilità di sviluppare l'artrosi del ginocchio aumenta nelle persone i cui genitori avevano la malattia.

Artrosi secondaria dell'articolazione del ginocchio

Si sviluppa per i seguenti motivi:

• Molteplici lesioni. In una persona di qualsiasi età, causano uno stress eccessivo sulla cartilagine. Quando si rompe un osso ricoperto di cartilagine, si verificano irregolarità chiamate "gradini". In quest'area, l'articolazione si consuma ad ogni movimento, il che porta all'artrosi.
• Sviluppo di artrite reumatoide, malattia di Koenig, comparsa di infiammazione purulenta nell'area articolare.
• Disfunzione vascolare.

Classificazione e fasi di sviluppo dell'osteoartrite delle articolazioni del ginocchio

I chirurghi ortopedici dividono l'osteoartrite del ginocchio in fasi, da cui dipende l'ulteriore trattamento della malattia. Naturalmente, il corso del trattamento dipende anche da altri fattori, come le ragioni dello sviluppo, la posizione e il tipo di osteoartrite.

IMPORTANTE! Il trattamento qualitativo può essere prescritto da un medico solo dopo un esame completo del quadro clinico. Una terapia autosomministrata non può che peggiorare la situazione sanitaria.

La classificazione principale divide l'osteoartrite del ginocchio in quattro fasi di sviluppo:

1. Prima fase. In questa fase la malattia si sta appena sviluppando. I sintomi esterni sono appena percettibili o completamente assenti, la forma dell'articolazione è in condizioni soddisfacenti. I sintomi sono solo un lieve disagio o una sensazione di pesantezza al ginocchio dopo lunghe passeggiate e uno sforzo fisico vigoroso. Un esame radiografico non è molto significativo: una radiografia può mostrare solo un leggero restringimento dello spazio articolare. Sfortunatamente, in questa fase, a causa dell'insignificanza dei sintomi, una persona non cerca assistenza medica.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da una notevole sindrome del dolore, specialmente quando si cammina e si salgono le scale, così come di notte. L'intensità del dolore diminuisce a riposo. Muoversi insieme diventa difficile. Quando si cammina si può sentire uno scricchiolio o uno scricchiolio delle ginocchia. Il restringimento dello spazio articolare e gli osteofiti sono evidenti sulla radiografia. Il paziente inizia a zoppicare.
3. Quando l'artrosi è passata al terzo stadio, la sindrome del dolore può essere avvertita costantemente anche senza movimento. I processi di deformazione e degenerazione entrano in una fase irreversibile. La curvatura dell'articolazione diventa pronunciata, la distanza tra le superfici articolari si riduce notevolmente, numerosi osteofiti si ingrandiscono. Sensazioni dolorose ora disturbano il paziente anche in completo riposo. Una persona dipende da un supporto esterno (ausili per la deambulazione, bastoni da passeggio) e ha bisogno dell'aiuto degli altri. Il trattamento conservativo in questa fase è meno efficace.
4. Il quarto stadio è caratterizzato da un dolore debilitante costante. Le escrescenze osteofitiche aumentano di numero e dimensioni, la cartilagine è completamente distrutta, lo spazio articolare è appena percettibile o completamente assente, le ossa sono gravemente deformate. Anche i movimenti deboli diventano una tortura per il paziente. In questa fase dell'artrosi del ginocchio, il paziente viene riconosciuto come disabile. Senza chirurgia, la malattia può portare alla disabilità.

Complicazioni dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

Con l'osteoartrite avanzata, possono verificarsi lussazioni e sublussazioni dell'articolazione del ginocchio. Con una lussazione, l'epifisi del femore si estende completamente all'esterno dell'articolazione, rendendo impossibile il movimento nell'articolazione e l'asse della gamba viene spostato significativamente da un lato. Fortunatamente, una variante così negativa dello sviluppo della malattia è piuttosto rara.

Le sublussazioni sono più comuni. Sono caratterizzati da uno spostamento parziale delle articolazioni l'una rispetto all'altra e una leggera deviazione dell'asse della tibia. In questo caso, le sublussazioni sono accompagnate da forti dolori e disfunzioni articolari.

La negligenza della malattia può portare a una completa perdita di funzionalità dell'arto inferiore.

ATTENZIONE! L'abitudine di prendersela comoda su una gamba dolorante porta a volte alla deformazione dei dischi intervertebrali e alla comparsa di ernie.

Conseguenze dell'artrosi trascurata del ginocchio

Lo stadio avanzato dell'artrosi del ginocchio è quasi sempre caratterizzato dai seguenti sintomi sfavorevoli:

• Dolore 24 ore su 24 da cui nessun antidolorifico può salvare;
• Perdita di sostegno di un arto (è impossibile stare in piedi su una gamba dolorante, o almeno appoggiarsi ad essa);
• Immobilizzazione del blocco articolare;
• pronunciata curvatura delle ossa intorno al ginocchio;
• grave gonfiore intorno alla zona interessata.

Metodi di trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento prescritto dipende dal grado di sviluppo della malattia. Ci sono diverse opzioni terapeutiche.

ormoni

Questi farmaci sono prescritti in caso di grave esacerbazione, che è accompagnata da sinovite e forte dolore. Di solito, gli ormoni vengono somministrati per iniezione. I seguenti farmaci sono più comunemente usati:

• flosterone;
• diprosfan;
• Idrocortisone.

Il trattamento con ormoni è generalmente breve, le iniezioni vengono somministrate solo durante un periodo di grave esacerbazione. Gli ormoni vengono somministrati con una frequenza media di una volta ogni 10 giorni.

Condroprotettore

I condroprotettori sono prescritti nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Questa terapia è attualmente considerata la più efficace e sicura: non ci sono praticamente controindicazioni e raramente si verificano effetti collaterali.

I farmaci mirano a ripristinare la cartilagine, migliorare i processi metabolici, nutrire il tessuto cartilagineo e proteggerlo da ulteriori distruzioni. Ma anche nella fase terminale dell'osteoartrite, i condroprotettori sono impotenti.

Questo gruppo di farmaci viene prodotto sotto forma di iniezioni, unguenti, gel e compresse.

Farmaci vasodilatatori

Questi fondi sono necessari per eliminare gli spasmi dei piccoli vasi, aumentare il flusso sanguigno e l'apporto di sostanze nutritive all'area articolare interessata. Prescritto per prendere vasodilatatori insieme a condroprotettore.

Se il liquido articolare non si accumula durante l'osteoartrite del ginocchio (non c'è sinovite), si consiglia di utilizzare unguenti riscaldanti.

Acido ialuronico

In un altro modo, questo strumento è chiamato protesi fluida intra-articolare perché la composizione dell'acido è simile alla composizione del fluido intra-articolare. Se l'acido viene iniettato nell'articolazione, forma un film che impedisce il forte attrito della cartilagine durante i movimenti, influenza la matrice extracellulare, migliora i processi metabolici nell'articolazione e stimola anche la produzione del proprio acido ialuronico nell'articolazione - ad es. H. ripristina la normale funzione dell'articolazione e arresta i processi patologici che distruggono la cartilagine. . . .

Il trattamento con acido è prescritto solo quando viene eliminata un'esacerbazione - sinovite.

Fisioterapia

Un corso di esercizi di terapia fisica porterà risultati positivi solo se, dopo uno studio completo dell'anamnesi, è stato prescritto da un medico e tutti gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di uno specialista.

L'automedicazione porta spesso a un deterioramento della situazione articolare. La terapia fisica è nominata per i seguenti scopi:

• Rallentare lo sviluppo della rigidità;
• Prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto cartilagineo;
• Elimina gli spasmi muscolari che causano dolore.

Fisioterapia

Varie procedure possono essere prescritte come terapia aggiuntiva: elettroforesi, agopuntura, terapia laser, UHF e correnti diadinamiche. Anche un massaggio locale darà un buon risultato.

La fisioterapia ha lo scopo di alleviare la gravità del dolore, eliminare l'infiammazione, normalizzare i processi metabolici nell'articolazione interessata e ripristinare la sua normale funzione.

IMPORTANTE! È importante che il paziente controlli la propria dieta ed eviti sforzi fisici faticosi.

Previsione. profilassi

In una fase avanzata della malattia, la prognosi è deludente. Si consiglia pertanto di chiedere consiglio a un medico se si verificano solo sintomi minori di artrosi.

Le persone a rischio (anziani, atleti e persone in sovrappeso) devono seguire le raccomandazioni del medico e rispettare le seguenti regole:

1. Mangia bene e controlla il tuo peso. Se necessario, segui una dieta dimagrante.
2. Riduci il carico sulle articolazioni negli sport, monitorali costantemente.
3. Trattare le malattie infettive in modo tempestivo e prevenire la loro transizione allo stadio cronico.
4. Riposa, evita le situazioni stressanti se possibile.
5. Aumentare le funzioni protettive del corpo (prendere vitamine a intervalli regolari, temperarle).
6. Evitare l'ipotermia nel corpo, specialmente negli arti inferiori.